支氣管鏡診斷還是電腦斷層指引切片？

支氣管鏡診斷還是電腦斷層指引切片？

關鍵字: 肺腫瘤 癌症診斷 切片 支氣管鏡 電腦斷層指引切片 CT

情境:

當遇上肺部有腫瘤發生時，通常都需要知道那腫瘤是什麼?對健康有什麼威脅?知道腫瘤是什麼成份的方法，不外乎支氣管鏡或是電腦斷層指引切片，到底這兩項檢查是如何進行?各有什麼優缺點?

看法1: 何謂支氣管鏡檢查?

建議: 現今所謂的支氣管鏡檢查是指軟式支氣管鏡從口或鼻經咽喉進入氣管，在光纖技術的輔助下，可以藉由螢幕得知氣管和支氣管內的狀況。若發現病灶，在螢幕輔助下，切片夾可經由此內視鏡內部通道抵達病灶，進行切片。

看法2: 何謂電腦斷層指引切片?

建議: 藉由電腦斷層的定位，定向腫瘤的位置。患者經局部麻醉後，切片針抵達病灶處，進行採集腫瘤檢體的動作。此方法比較常見的併發症為氣胸，發生機率從8%-64%都曾有人報導過註1。

看法3: 支氣管鏡檢查和電腦斷層指引切片，哪一個檢查比較好?

建議: 沒有孰優孰劣的問題，要看病灶在哪，來決定處置。若腫瘤比較靠近身體中央部位，支氣管鏡比較能夠探查到；若腫瘤病灶比較偏身體周邊，則可以選擇電腦斷層指引切片。

看法4: 如果這兩項檢查都做過了，還是不確定腫瘤成份，該如何是好?

建議: 可考慮外科手術切片診斷，但必須接受全身麻醉，以進行手術。詳細情況，可再與專責醫師討論，以達最好的效果。

註1:參考資料 J Thorac Dis. 2014 Mar; 6(Suppl 1): S99–S107.