當家人遇上要打大支針的時候 該如何是好

當家人遇上要打大支針的時候 該如何是好

關鍵字: 中心靜脈導管 中央靜脈導管 CVP CVC(central venous catheter)

情境:

當家人住院

有時候需要點滴 大量輸液

或有時候需要針劑型藥物

但是周邊靜脈導管(一般常說的IV)無法建立時

此時就需要所謂的「中心靜脈導管 」

中心靜脈導管 通常比周邊靜脈導管來的粗一點 長一點

所以要放置在接近身體中心且比較大條的靜脈

如: 頸靜脈 鎖骨下靜脈 股靜脈

看法1:放置這類導管有甚麼風險 ?

建議: 血管損傷 氣胸 深層血栓 血源性感染

看法2:這類導管放哪個部位比較好 ?

建議: 因人而異 視情況而定 沒有什麼位置一定絕對比較好

但最近有研究(NEJM September 24,2015)指出 鎖骨下靜脈位置有較低的深層血栓或血源性感染機率 但氣胸的機率可能比較高一點(約2%)

糟了 難道我得了肺癌

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我是小雄 他是醫豪 大家好

醫豪學長跟我希望能給大家帶來正確又貼近人心的醫療資訊

首次登場 請大家多多指教

情境:

很多人都有做過健康檢查

入學或剛進公司時的健康檢查

公司提供的年度健檢

或是自行花了大把鈔票的總體檢

其中有ㄧ項是 胸部X光檢查

有時候會收到這樣的報告結果

「左上肺纖維化」

「右下肺浸潤」

「雙下肺葉結節」

接著健檢報告寫著「建議胸腔科門診追蹤」

於是開始求診的路

專業的胸腔科醫師 基本上都會先幫您問病史 進行理學檢查

如果沒有帶健檢當時的胸部X光片 接著就是再照一張進行評估

再決定下一步……

看法1: 有的人很緊張 一坐下就希望醫師趕緊開個胸部電腦斷層檢查 以確保排除肺癌

建議 : 需不需要做電腦斷層 應由醫師判斷 而不是因害怕 就要求檢查

看法2: 電腦斷層對人體有甚麼壞處?

建議 : 電腦斷層其輻射量較CXR 為高，若無必要性，應盡量減少曝露

看法3: 看完診之後的後續結局?

建議 : 1)沒有疑問 則安心回家 2)稍有不確定性 就下次再來追蹤 3)明顯異常 安排更進一步詳細地檢查