久咳不癒 我到底怎麼了

久咳不癒 我到底怎麼了

關鍵字: 咳嗽 慢性咳嗽 長期咳嗽

情境:

常常會遇到像這樣的狀況

「感冒一周後繼續咳 連續咳了三個禮拜 隔壁同事叫你趕緊去看醫生」

「咳嗽都沒有痰 就一直乾咳 咳得連喉嚨 胸口都好痛」

「一吹到冷風 就一直咳」

「咳了兩個禮拜 去診所看兩次都沒有好 咳到肚子痛 連腹肌都跑出來」

幾乎一整年都會遇到如此這般的患者求醫

是每一個人都真的有難纏狀況

還是只是感冒沒有好 繼續感冒中

看法1: 慢性咳嗽的定義 ?

建議: 慢性咳嗽依據文獻，咳嗽時間達8周即可列為慢性咳嗽。一般咳嗽若達3周以上，則歸為亞急性咳嗽。

看法2: 咳嗽不止時，比較有可能的診斷為何?

建議: 排除藥物和肺內外病灶後，比較有可能的診斷為上呼吸道咳嗽症狀(早期稱呼為鼻涕倒流)、氣喘、非氣喘型之嗜伊紅白血球氣管炎、胃食道逆流

看法3: 咳嗽不止時，常見的處理原則?

建議: 如果詢問藥物、病史或是理學檢查後已有特定疾病，可治療就先治療，仍無特定病因，可考慮胸部X光檢查，再作決定。

附上2015年09月20日新竹演講實況，與30位診所醫師的熱烈討論

題目為「慢性咳嗽的鑑別診斷和處理策略」